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晚期肺癌发展到今天的第三代标靶药，为病人在以及生活都带来不少改善，未来更多新药的开发以及临床的研究，定必为肺癌的带来更多突破性的发展。今年的第六届欧洲肺癌大会(ELCC 2016)已经闭幕，会上公布了不少有价值的研究成果，萝卜博士将根据不同的类型分成几期为大家详细解读。今天先看看关于阿斯利康的“抗癌神器”AZD9291的惊人数据，供咚友们参考，确实是肺癌患者的福音。咚咚肿瘤科除了PD-1抗体相关咨询，接下来会为咚友进行靶向的前沿报道，大家如果有靶向的相关问题欢迎去APP诊室咨询。跟PD-1一样，靶向我们依然专业。
一.AZD9291用于一线：无疾病进展时间超过19个月
一项称为AURA的临床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人，一线使用AZD9291，一组是80mg每天，另一组是160mg每天。随访了16个月，160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3个月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)，77%的病人肿瘤明显缩小!主要的副作用，需要积极处理的比较严重的：皮疹(2%)，腹泻(3%)以及甲沟炎(3%)。
不愧是第三代TKI，，用于一线，无疾病进展时间大约是11-12个月。AZD9291 一出手就延长了大半年。
二.AZD9291用于有T790M突变的耐药病人：无疾病进展生存时间11个月
共纳入411例有T790M的耐药病人，无疾病进展生存时间是11个月，66%的病人肿瘤明显缩小;有效的病人疗效平均能维持12.5个月。主要的副作用：皮疹(<1%)，腹泻(<1%);有12名患者出现间质性肺病(3级及以上为2%)，有1例患者出现高血糖症，有14例患者出现QT间期延长。
，就有50%左右的可能性耐药的原因不是T790M
三.中国学者：化疗联合代TKI，无疾病进展生存时间也能达到18.8个月
【通用名称】 TAGRIS，osimertinibSO / AZD9291
【英文名称】 TAGRISSO(osimertinib/AZD9291)
【规 格】 片剂：80毫克*30粒/瓶
部分中文处方资料仅供参考
AZD9291适应证和用途
TAGRISSO是一种激酶抑制剂适用为the of有转移表皮生长因子受体(EGFR)当用FDA-批准的测试被检测到T790M突变-阳性非小细胞肺癌(NSCLC)，患者用EGFR TKI治疗或后已进展患者的治疗。
此适应证是根据肿瘤反应率和反应时间在加快审批程序下被批准。继续批准这个适应证可能取决于在验证性试验中临床获益的确证和描述。
　　剂量和给药方法
　　⑴在用TAGRISSO开始治疗前确证在肿瘤标本中T790M突变的存在。
　　⑵ 只80 mg口服每天1次，有食物或无食物。
　　剂型和规格
　　片：80 mg
　　禁忌证
　　无。
　　警告和注意事项
　　⑴ 间质性肺病(ILD)/肺炎：发生在3.3%患者。在被诊断有ILD/肺炎患者中地终止TAGRISSO。
　　⑵ QTc间期延长：在有QTc延长病史或倾向患者监视心电图和电解质，或正在服用已知延长QTc间期药物患者. 不给然后在减低剂量重新开始或地终止TAGRISSO。
　　⑶ 心肌病变：发生在1.4%患者。治疗前评估左室射血功能(LVEF)和然后其后每3个月 。
　　⑷ 胚胎-胎儿毒性：TAGRISSO可能致胎儿危害。忠告对胎儿潜在风险女性和用TAGRISSO治疗期间和后剂量后共6周使用有效避孕。忠告男性TAGRISSO末次剂量后使用有效避孕共4个月.
　　不良反应
　　常见不良反应(≥25%)是腹泻，皮疹，干皮肤，和指甲毒性。
　　药物相互作用
　　⑴ 强CYP3A抑制剂：如可能避免同时给药与TAGRISSO。如无另外存在，应被密切监视毒性征象患者。
　　⑵ 强CYP3A诱导剂：如可能避免因为同时使用可能减低osimertinib血浆浓度。
　　在特异性人群中使用
　　哺乳：不要哺乳喂养。