仲裁申请书样本（劳动者申请劳动仲裁）

详情描述：

劳动争议仲裁申请书
请求事项（简明扼要，争议金额或其他请求要清楚、明确）：
1、要求被申请人支付工资（XXXX年X月X日至XXXX年X月X日） ?XXXX元；
2、要求被申请人支付加班费（XXXX年X月X日至XXXX年X月X日） ?XXXX元；
3、要求被申请人支付解除劳动合同的经济补偿金?XXXX元及额外经济补偿金?XXXX元
以上1—3项合计为人民币?XXXX元.
事实和理由（主要包括入职时间、解除或终止劳动合同时间、解除或终止劳动合同前十二个月平均工资、解除或终止劳动合同原因、证据和证人情况等）：
        申请人于XXXX年X月XX日进入被申请人处从事XXX工作，双方劳动合同期限为XXXX年X 月XX日至XXXX年X 月XX日（未签劳动合同的，写明“未签订劳动合同”）。申请人在职期间，每月工资为XXXX元，解除(或终止)劳动合同前十二个月平均工资为XXXX元。 XXXX年X 月XX日，被申请人以申请人不服从工作安排为由辞退申诉人（好能详细说明经过及相关情况，如不会写，也可以这样一笔带过），但被申请人拒绝按《劳动合同法》及相关的法规规定支付经济补偿金，也未支付被拖欠的工资和加班工资。
        请深圳市劳动争议仲裁委员会根据《劳动合同法》等规定，裁决被申请人支付上述费用，以维护申请人的合法权益。
        此 致
深圳市劳动争议仲裁委员会
 
 
申请人： 张三  (须本人签名)
XXXX年XX月XX日