手抖和帕金森的区别

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“手抖”不一定就是帕金森，注意这两大误区！
近年来随着人口老龄化，帕金森病在我国的发病率也在不断增加，65岁以上老年人群中帕金森病患病率为1.7%。中国现有200万帕金森病患者，占到全球帕金森患者总人数的一半。而且。患病人数仍以每年新增10万病例的速度不断在递增。目前仅上海患病总人数约在4万。
然而，正是人们对帕金森病的种种误解，使许多患者丧失了治疗的佳时机，直接导致了生活质量的下降。
误区一：
将帕金森病直接等同于“手抖病”
在人们的印象中，帕金森病与“戴抖”如影随形，甚至于将帕金森病直接等同于“手抖病”。其实不然。单纯地以此来判断是否为帕金森病，很可能造成漏诊和误诊，延误治疗。
“手抖”并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现震颤。但帕金森病患者无一例外的都会出现动作迟缓表现。因此在帕金森病的诊断中，动作迟缓是必须具备的条件。这种动作迟缓往往从一侧肢体先表现出，逐渐发展到双侧，比如手部动作不利索不灵活、走路脚拖步。如果合并有震颤、或肌肉僵硬、或平衡不稳等问题，就是非常典型的帕金森病早期信号了，好去有帕金森病专病门诊的正规医院进一步检查确诊。
 
需要提醒的是，帕金森病的动作迟缓与老年人的反应慢不一样，帕金森病患者的动作迟缓表现为，患者改变体位时常不能立即实现，需要有一个思考和准备过程，其后才能坐起或站立。走路时上臂不能伴随摆动，转弯时常需多次才能完成。走路拖步，步距变小（碎步），严重者起步困难，不能迈步，双脚像粘在地上似的（冻结步态)，而一旦迈步，就以较小的步伐向前冲，越冲越快，剩不住且不能及时停步，转弯困难，称为“慌张步态”。系鞋带、穿脱鞋袜，洗脸，刷牙和剃须、系扣、解扣等精细动作困难。字越写越小，称为写字过小症。卧床时翻身和从坐位起立均感到困难。面部表情肌肉受累，则表现为缺乏表情、呆板。眨眼少，呈“面具脸”，口、舌、瞬、咽、声带部位肌肉受累则可表现为吞咽困难。流口水、语音变低、口齿不清等。
帕金森病的这些表现显然与老年人的反应滞后和动作慢不一样。因而，运动迟缓被认为是帕金森病诊断所必须具备的症状，多数帕金森病会出现肢体抖动，但30%患者在整个病情过程中可以不出现抖动。
此外，由于造成手抖的原因有很多，如长期慢性酒精中毒，某些甲状腺疾病等，甚至一些老年人均可出现不同程度的手抖。有些震颤是在安静不做任何动作时出现，称之为静止性震颤，有些震颤是在活动时才出现，一般安静时不出现的震额称之为运动性震颜。而帕金森病患者的震颤大多是静止性震颤。
 
【健康新知】
嗅觉减退是帕金森病的早期预警
新研究显示：嗅觉减退是帕金森病的常见症状，在高达70~90%的帕金森病患者中存在。更重要的是，嗅觉减退往往在震颤、动作迟缓等运动症状出现前3-7年即已表现出来，是目前被重视，具应用前景的帕金森病早期预警信号，目前有多种嗅觉检测方法可以检测出嗅觉减退或丧失，方法简便易行，可以很好地用手帕金森病的早期筛查。当然，嗅觉减逃在其他疾病中也存在，接受检测者先要排除鼻炎等常见疾患，还要评估排除其他也会出现嗅觉减退的疾病（如老年痴呆症、精神分裂症）等疾患的可能。
 
【温馨提示】
中老年人如果新近出现了嗅觉减退，并且经过嗅觉检测证实，但无法以其他原因来解释，则需要考虑非常早期的帕金森病可能，建议到正规医院神经科专科做进一步检查、判断。部分患者有可能需要接受脑多巴胺转运体PET功能显像以帮助明确诊断。
 
误区二：
确诊后只有出现，功能障碍才需治疗干预
目前帕金森病的治疗主要包括药物和手术治疗。左旋多巴类药物仍然是治疗帕金森病有效的药物，尤其是治疗开始的3~5年内被称之“蜜月期”。而长期使用左旋多巴类药物可能会出现疗效减退。症状波动甚至是异常的不自主运动等并发症，影响治疗效果。为此，以往对于确诊病例在治疗时往往“等待”，一旦患者出现功能障碍才进行药物干预治疗。
 
其实，运动开发症的出现虽与长期使用左旋多巴类药物有关，也与疾病进展本身有关。因此，患者不必过于担心左旋多巴的副作用，应听取医生的建议，合理服用抗帕金森病药物，这还是被普遍认为利大于弊的治疗方案。
 
帕金森病患者饮食推荐
 
研究证实，有一些生活习惯可能减少帕金森病的发病风险，比如有研究认为常喝咖啡的人患帕金森病的风险较低。尽管上述观点尚未广泛证实，但一般来说，帕金森病患者的饮食可以有以下一些建议：
 
少喝牛奶有研究报道，饮牛奶易导致帕金森病的发生，每天喝超过2杯牛奶的男性，患帕金森病的风险较每天不喝牛奶着多2倍。
 
多食肉、海鲜肉食、海鲜中富含增高尿酸(体内抗氧化剂）水平的嘌呤，多吃肉食者患帕金森病的风险少。
 
富含纤维素的食物能减轻胃胀气等不适，补充钙和维生素D能防止骨质疏松。
 
饮水每天摄人足够的水对病情有益处，尤其是便秘患者。下午5点以后尽量不饮水或者含水分多的食物，防止夜间尿频。
 
饮茶及咖啡已有的研究发现，茶多酚对帕金森病有益处。每天饮一杯绿茶的中国人群患帕金森病的风险减少30-40%，饮用咖啡可能对帕金森病有益处。
 
食用蛋豆蚕豆内含左旋多巴，对于部分患者有效，可减少所需美多芭/息宁的剂量。法为蒸或者煮蚕豆和蚕豆美。注意服用蚕豆有可能过敏或引起蚕豆病。可从小剂量开始（每天28克）。酌情逐步增加。
 
饮食小窍门
 
如果进食非常缓慢、感觉疲劳，可一日多餐，而不是三餐。如果进食时喉头发紧，尝试在餐丽打几个啥欠放松嗽部。