广州紫馨整形医院解析：泪沟凹陷避免丁达尔事件的关键点

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泪沟是位于眼球下方眼眶内侧1/3的凹陷区域，下睑常会在这个区域形成阴影，给人以疲惫无神的外观表现，各个年龄段的人都可能存在。那么丁达尔事件是如何发生的？广州紫馨整形医院进行案例解析。
 
泪沟区域的老化是一个复杂的过程，其与皮肤松弛度、脂肪容量及眼轮匝肌支持韧带有关。
临床中发现由于泪沟皮肤菲薄及局部解剖结构复杂，注射泪沟后容易出现丁达尔现象。
临床表现一般为在注射部位出现了淡蓝色的印记或隆起。其原因是注射了较多的透明质酸或注射层次偏浅，在光线的照射下出现了色泽变化。
中面部年轻化治疗的目标在于重塑下眼脸与面颊部之间过渡自然、连续、平滑的轮廓，为达到自然、灵动之美。
针对这一精细部位的治疗，除遵循“宁深勿浅、宁少勿多”的填充治疗理念外，本文采用2010年Hirmand发布于PRS上以临床评估为基础的泪沟三型。
下面紫馨医森阐述下避免丁达尔事件的关键点——准确判断泪沟分型，并且根据不同分型采取对应治疗方案。
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这其中包括选择合适的注射点位、层次、用量以及不同特性的注射材料。
I型泪沟
临床表现为眶下内侧区出现轻度凹陷，同时可能存在向面颊中央延伸的轻微凹陷。
主要由于眶下内侧区域脂肪及皮下组织容量减少、韧带牵拉造成凹陷，一般常见于年轻人群。
 
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I型泪沟
此类型泪沟容量轻微缺失，并且泪沟皮肤与眼轮匝肌存在一些黏连带，随着眼轮匝肌活动，黏连带出现，会导致泪沟加深，眼周细纹出现。
在治疗时，不以填充为主，主要目的是将黏连带剥离开，以防止再次粘连。
由于属于轻度凹陷，需要在皮下浅层注射，如用交联透明质酸注射时不易平整，故建议选择非交联的注射用复合透明质酸溶液。
◆三步注射法：
坐位注射
第1步，用23G钝针，在皮肤和眼轮匝肌之间，从内眼角至外眼角，进行扇形平铺，边退针边注射，同时按摩注射区域，单次注射量0.3ml--0.5ml。
第2步，真皮深层，2.5ml注射用复合透明质酸溶液皮丘样注射，改善眼周细纹及肤质。
第3步，2.5ml的注射用复合透明质酸溶液用EME单枪配合纳晶导入真皮浅层，启动真皮层再生机制。
II型泪沟
临床表现为泪沟处可见明显沟状凹痕，并与睑颊沟（PMG）相连。
II型泪沟除了泪槽内侧组织容量缺失外，还伴有外侧眶缘的组织容量减少，且内侧及中上部面颊也存在组织容量不足。
 
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II型泪沟
此类型泪沟容量缺失较多，应以填充容量为主，注射层次以骨膜层为主，故建议选择低吸水肿胀，易延展，粘滞性好的小金。
◆注射方法：
坐位注射
眶韧带、眶外侧增厚区、眼轮匝肌支持韧带、泪槽韧带，四个注射点位，遵循“从上到下，从外向内”的注射原则。
顶着眶骨，避开眼袋区，每点注射0.1ml。达到复位韧带，填充容量的效果。
 
此时，泪沟凹陷缓解，如还伴有眶下内侧轻度凹陷可采用Ⅰ型泪沟三步注射法。
III型泪沟
临床表现为眶缘内侧至外侧的完全性缺陷，同时还伴有眶隔脂肪膨出（形成眼袋）、卧蚕下沟。
其主要与内侧面颊、中央面颊和颧骨隆起处更严重的容量不足及相关韧带松弛有关。
 
III型泪沟
此类型泪沟为眶隔脂肪“疝出”型，由于相关韧带松弛，造成眶隔脂肪膨出，形成眼袋，故须采用透明质酸联合美容线联合治疗，提拉复位松弛韧带，填充缺失组织容量。
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