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上行性和下行性视神经萎缩的区别以及治疗方法

发布时间 2020-11-09 收藏 分享
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来源 北京昌平太壹园

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一般球后视神经萎缩无影响,如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变,则必须直接影响视网膜血管,才能发生视网膜血管的改变。

下行性视神经萎缩的眼底改变仅限于视盘,表现为视盘颜色呈灰白色,边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失,生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状,并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。

对每一例原发性视神经萎缩的病人,必须进行仔细的视野分析。临床上经常可见垂体肿瘤病人因视力减退而首诊于眼科,由于眼科医师忽略了视野检查而误诊或漏诊,致使病人贻误了治疗时机。

上行性视神经萎缩的眼底表现为视盘呈蜡黄色,边界清晰;视网膜血管管径多较细,眼底可见一些色素沉着。此外病人还可有视网膜、脉络膜或视网膜血管的原发性病变损害。

对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重,不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断。因为正常人的个体差异,视盘的颜色可显得苍白,但视功能完全正常。诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果,并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论。

其病因病机中医认为目系(包括现代医学的视神经)内通于脑,又与心、肝、肾三经直接或间接相连,受五脏六腑之气血营养。当胜腑气血不足,心肝、肾三经有邪,以及脑售有病,皆能影响目系之功能而发生本病。

五脏与目系的关系如下:

①:目者心之使也,心者神之命也,心火露明百脉沸腾,血脉进行, 雅害空穷,故目晴不明。
②肝:目窍系于肝,肝藏血,血荣于目,肝和则目能辨五色。肝虚则血不足,不能荣于目系,亦能引起目视不明。
③肾:目系属瞳神范畴,瞳神属肾,肾为水火真元,水火寓于瞳神之内水能鉴,火能烛,水火既济,目放光明。
④脾:五脏六腑之精气皆禀受于脾土而上贯于目,脾虚则脏腑之精气皆失其所司,故而不能归明于目。
⑤肺:肺主气,气脱者目不明,上气不足,目为之瞑。

中医治疗视神经萎缩是以人体阴阳五行为理论基础,凭借“治其外必治其内,治其内必治其 ”。

全面调节脏腑气血功能,疏通经络,改善眼底缺血状态,扶助正气,提高新陈代谢能力,补益气血,修复激活视神经。

快速去除体内症候,以达到除表固本的功效。在治疗视神经萎缩上,中医疗法有着得天独厚的优势。它是以人体阴阳五行为理论基础,通过望、闻、问、切四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、判断邪正消长,进而得出病果。其独特之处在天人合一、天人相应的整体观,即辨证论治思想,使脏腑和则目自明。


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