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痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张、冲动或劳动，行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及心理状态。长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态，以至有不同程度的肌萎缩。轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，吞咽障碍。 本病发病率约为 15/30万，多见于成年人，平均发病年龄 30-40岁，男女比例大致相等。起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。晨起轻，运动、情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体阴性。本病本身不会致死。 痉挛性斜颈，也称神经性斜颈，可发生于任何年龄，主要见于20~60岁人群之间，可涉及到双侧的颈外侧部的肌肉，尤其是胸锁乳突肌和斜方肌。因中枢神经变化致颈部多处肌肉不自主抽搐，强迫头颈失去正常姿态和活动功能，有的歪向一侧；有的水平扭转；有的低头不能抬起；有的两眼看天，不能低头；有的头旋转又前倾；有的头旋转又后仰；有的伴有不停摇晃，各种姿态均有。严重者可造成环枢椎脱位，或压迫神经引起颈背部疼痛。本病多数人在白天情绪紧张、劳累、身体运动时加重，在平卧时可消失，但也有昼夜不停者。患病后工作多不能坚持，有的生活都不能自理，遭受肉体和精神的双重折磨。 痉挛性斜颈属于中医学“痉证”“转筋”的范畴。中医典籍中有的经筋痉挛都是由湿邪引起的，这是首先次提出痉挛性斜颈的病因与湿邪有关。中医认为多系邪入太阳，营卫失调，经气不利，阻滞津液运行，筋脉失其濡养，故见痉强之证。痉挛性斜颈中医辨证与治疗首先应分清外感与内伤，属于外感者，应分辨邪气的性质；属于内伤者又当区别是素体亏虚，气血两虚，还是久病损伤，失治误治。痉挛性斜颈的治疗原则，外感以祛邪为主，可用祛风、散寒、除湿、清热之法通经络之整塞；内伤多以扶正为要，宜用滋阴养血，益气温阳之法濡润经筋。然而，痉挛性斜颈的病机总以阴虚血少、筋脉失养为要，故而在治疗的过程中保津液、养阴血、荣筋脉之法为关键。故舒颈扶正汤以熄风、涤痰、祛瘀、舒筋、补虚、祛寒六法为治疗原则。以疏风通络、散寒祛湿、化痰祛瘀、补益气血、养津柔筋、平肝解痉为基础。 此病有流行性或散发性发病特点，与气候反常，交换季节，尤其冬春两季温差较大时发病较多。如不进行及时治疗，随着病情的发展，临床诸症也随之进一步加剧，以致影响患者的正常工作和学习。舒颈扶正汤用葛根、白芍、炙甘草解痉缓急，舒筋止痛。舒颈扶正汤用桂枝、生姜、大枣调和营卫，麻黄发汗解表。现代药理研究认为葛根还有扩展血管，改善微循环，镇痛止痉作用，芍药对平滑肌和横纹肌痉挛也有镇痛作用。诸药合用，可取得良好的治疗效果。 患者,男,30岁。初诊日期:2019年11月10日。主诉:头部侧屈向左侧,不能自持九月余。病史:2018年10月底无明显诱因突发头部持续向左侧屈曲,终日如此,不能自持,于他院就诊,查头颅CT、脑电图、血尿常规无异常,X线示颈椎生理曲度变直、侧弯,诊断为"痉挛性斜颈"。因拒绝肉毒素注射治疗后来本所就诊。刻诊:神志清,精神可,头部及下颌屈向左侧,双手托扶可慢慢回复正常位,但松手又回去，手扶复位疼痛难忍。采取修正归位汤加减，诊治七个疗程基本正常，后又继续服用一个疗程巩固，如今俩年过去回访，无任何反复现象。
| 联系人 | 薛国梁 |
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