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生经益气汤辨证马尾神经损伤从哪入手

发布时间 2020-08-30 收藏 分享
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来源 北京太壹园中医

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生经益气汤辨证论治马尾神经损伤主要从以下几个方面入手


一、以大小便不利,困难难解的患者,生经益气汤以滋肝、补肾、健脾、和胃为主


 《读医随笔?方药类》载:“燥屎为津液耗虚,肠胃燥结,而屎不得下”《扁鹊心书?便秘》载: “老人气虚,及妇人产后血少,致津液不行,不得通流,故大便常结” ;《名医杂著》载: “证属形气病,形气俱不足,脾胃虚弱,津血枯涸而大便难尔”。因此,阴阳气血不足均能造成排便困难。中医学认为,便秘因大肠传导功能失常,造成粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。

  脾胃同居中焦,脾属阴土,胃为阳土,二者一阴一阳,一运一纳,一升一降,有机协调,共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。生经益气汤选肉桂,半夏,人参,泽泻,大黄,丁香,木通,木香,黄芪,当归等为主药。根据不同症候论治也各不相同,从肝论治者,多疏肝解郁行气,使肝脏疏泄功能正常;从脾胃论治者,主要以健脾益气为主,使气机升降功能恢复正常;从肺论治者,多宣肺润肺为主,使表里配合舒畅;从肾论治者,多滋补肾阴肾阳,润肠通便。诸法合用以滋肝补肾,疏气和胃恢复。



二、以男性性功能减退,或丧失的患者,生经益气汤以温肾,补脾,滋肾,填精为主


马尾神经损伤的病人并不是说纵欲过度或者劳心劳神导致出现阳痿早泄等症状,大部分病人是因为感觉障碍比如麻木感强烈导致支配不到。而中医论理则与西医说法不同。“肾司二阴”,二阴指前阴和后阴,二者负责人体的排尿、生殖和排便的功能。生经益气汤选淫羊藿,肉苁蓉,蛇床子,杜仲,附子,肉桂,巴戟天,党参,黄芪,白术,茯苓,炙甘草,当归,山药等为主药。

  治疗主要从病因病机入手,属虚者宜补,属实者宜泻,有火者宜清,无火者宜温。命门火衰者,真阳既虚,真阴多损,应温肾壮阳,滋肾填精,忌纯用刚热燥涩之剂,宜选用血肉有情温润之晶;心脾受损者,补益心脾;恐惧伤肾者,益肾宁神;肝郁不舒者,疏肝解郁;湿热下注者,苦寒坚阴,清热利湿,即《素问?脏气法时论篇》所谓“肾欲坚,急食苦以坚之”的原则。



三、以下肢麻木不仁,疼痛难忍等感觉感知障碍的病人(严重甚至肌肉萎缩),生经益气汤以舒筋,通络,益气,养血为主。


明?《景岳全书?痿证》强调“非尽为火证……而败伤元气者亦有之”,并强调精血亏虚致痿:“元气败伤,则精虚不能灌溉,血虚不能营养者亦不少。经络是机体内的一种体系,由经脉和络脉共同组成,它们相互交织,纵横交错,具有通行气血,协调阴阳,沟通表里内外的作用,是维持肢体之间、肢体与脏腑之间等机体功能活动协调统一的结构保证。

  肢体即四肢和外在躯体之谓,由肌肉、筋骨等组成,经络贯穿其间,四肢的协调活动保障了人们正常的生活和工作;躯体具有支撑身体、保护内脏、抵御外邪的作用。故经络肢体病证以肢体疼痛、麻木、活动受限或机能活动失调、不能正常生活和工作为临床特征,其证候必然与经络相关,因经络广泛联系于表里内外,参与其生理、病理活动,病理状态下,经络或因病邪侵犯,或因经络失养,或经络不畅而出现经络肢体病证。



  生经益气汤选当归,木通,桂枝,大枣,甘草,川乌,草乌,补骨脂,秦艽,防风等为主药。以通经活络,益气养血为大法,即所谓“通”法。盖通之之法;各有不同,根据虚实,虚则补益,助之使通;实则去其阻滞,泻之使通,亦通法也。虚证宜益气养血,培补肝肾,根据虚之所在,或健脾益气,或气血双补,或滋阴清热,或补益肝肾。实证宜祛邪通络,根据感邪的不同,分别予以祛风散寒,疏风清热,清热除湿,或化痰行瘀,活血通络。虚实夹杂,当权衡主次,攻补兼施。另外,慎起居,适寒温,据病情适当活动和采用外治法,不仅是护理的重要措施,也为防病治病及康复所必须。


 生经益气汤可弥补西医方面的不足,而且对身体无伤害,生经益气汤在改善患者临床症状的同时,对病人非运动症状,和延缓疾病发展方面有着较满意作用。生经益气汤医师注重因人施治,要针对个人体质不同变化,辨证和辨病相结合,讲究整体调治,合二为一的来维持人体内环境的均衡,更快的促进病人恢复到接近于正常人的生活。



赵大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞,在此病理基础上,治疗以益气活血为基础,重在疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、疏经通络,临症时,应该从整体出发,辨证施治,治疗成功案例仅供您的参考。


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